Anmeldung Mittagsbetreuung Gemeinde Röttenbach

Kind

Gewünschtes Eintrittsdatum* TT.MM.JJJJ

Einrichtung*

Mittagsbetreuung Gemeinde Röttenbach

Kind Vorname*

Kind Nachname*

Geschlecht*

Geburtsdatum* TT.MM.JJJJ

Medizinische Daten:

Hausarzt

Tel. Hausarzt

Mutter / Sorgeberechtigter 1

Vorname

Nachname

Handy

Vater / Sorgeberechtigter 2

Vorname

Nachname

Handy

SEPA

Kontoinhaber*

IBAN*

BIC*

Adresse

Straße und Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Telefon*

E-Mail*

Buchungszeit*
Sie können mehrere Buchungszeiten wählen und müssen diese nach Priorität sortieren.
Für höchste Priorität den Eintrag nach oben schieben.

bis 14:00 Uhr
bis 15:30 Uhr

Bemerkung

Kind darf alleine nach hause gehen?*

Zecken oder Spreißel dürfen entfernt werden?*

Mittagsbetreuung und Schule dürfen Infos austauschen?*

Fotoerlaubnis: für Print- und Online-Medien?*

Klasse im kommenden Schuljahr?*

Für welchen Bereich möchten Sie Ihr Kind anmelden?*

Weitere Notfalltelefonnummern (bspw. Oma/ Opa)

AGB*
AGB | Datenschutzerklärung
Ich erkläre mich mit den AGB einverstanden. Ich ermächtige die Einrichtung, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Anbieter auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

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